You are here Home > Streng fusietoezicht is nodig in de zorgsector

25 oktober 2011

Streng fusietoezicht is nodig in de zorgsector

Streng fusietoezicht is een absolute voorwaarde voor het slagen van marktwerking in de zorgsector, zo betogen drie medewerkers van het instituut Beleid & management gezondheidszorg (iBMG) van de Erasmus Universiteit Rotterdam in Nrc Handelsblad van 24 oktober. Edith Loozen, Erik Schut en Marco Varkevisser gaan in hun opiniestuk uitgebreid in op fusies bij zorgverzekeraars. Die tussen Achmea en De Friesland had nooit mogen worden goedgekeurd. Maar ook ziekenhuizen krijgen van de NMa te gemakkelijk een vergunning voor fusie. 
'Een recent voorbeeld van tekortschietend toezicht is de goedkeuring van de fusie tussen zorgverzekeraars Achmea en De Friesland Zorgverzekeraar. Deze fusie is bijzonder, omdat de grootste verzekeraar samengaat met de grootste kleine verzekeraar, die een dominante positie heeft in de provincie Friesland. Achmea heeft een marktaandeel van 30 procent op een sterk geconcentreerde landelijke zorgverzekeringsmarkt, waar 90 procent van de markt in handen is van vier verzekeraars. De Friesland Zorgverzekeraar heeft een marktaandeel van 65 procent in de thuisprovincie. Achmea is de tweede speler in Friesland, met een marktaandeel van ruim 10 procent. Uiterste oplettendheid was dus geboden, zeker omdat zorgverzekeraars alleen worden geprikkeld om goede en betaalbare zorg in te kopen bij voldoende onderlinge concurrentie en de minister wil dat zorgverzekeraars hun inkopersrol krachtiger oppakken.'

Licht te gemakkelijk op groen
Minister Schippers en de NMa moeten beter opletten en sneller ingrijpen, aldus de iBMG-medewerkers in Nrc Handelsblad. 'Jammer genoeg past de zorgwekkende goedkeuring van deze verzekeraarsfusie in de lijn van eerdere NMa-besluiten. Ook bij fusies van ziekenhuizen is het licht tot nu toe te gemakkelijk op groen gezet.
Het uitgangspunt bij het toezicht op zorgfusies dient te zijn dat het algemeen belang (voldoende concurrentie) evenveel bescherming verdient als individuele belangen van betrokken ondernemingen (zorgverzekeraars, ziekenhuizen). De goedkeuring van een fusie moet zijn gebaseerd op een deugdelijke economische argumentatie. Vanwege de nog prille concurrentie in de zorgsector zou de NMa, bij twijfel, een fusie moeten verbieden in plaats van toestaan.'
'Evenmin is het zinvol om de gevolgen van lankmoedig fusietoezicht te corrigeren door potentieel nuttige vormen van verticale integratie tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders op voorhand te verbieden. Ook de invoering van een zorgspecifieke fusietoets, waarop diverse politieke partijen aandringen, biedt geen soelaas. Omdat er vooralsnog geen criteria zijn waarmee kwaliteitsverlagende effecten van schaalvergroting vooraf kunnen worden vastgesteld, zal deze fusietoets niet leiden tot minder goedgekeurde fusies. Hoe de minister het ook wendt of keert, streng fusietoezicht is een absolute voorwaarde voor het slagen van marktwerking in de zorgsector. Ze zal de NMa moeten aanspreken op deze verantwoordelijkheid.'

< Jeugdzorg is sneller gaan werken en doet dat goed		Investeringsfonds voor innovaties in ouderenzorg >